Menimbang Pro dan Kontra Statin

 

Apakah Anda termasuk di antara 73 juta orang Amerika dengan kadar kolesterol yang disarankan oleh pedoman saat ini harus diturunkan dengan mengambil statin demi kesejahteraan kardiovaskular Anda? Pernahkah Anda dan dokter Anda mendiskusikan pro dan kontra terapi statin dan apakah itu sesuai untuk keadaan Anda?

Jika tidak, sekarang adalah waktunya untuk melakukannya. Terlalu sering, pasien diberi resep dengan sedikit atau tidak ada diskusi tentang apa arti obat itu bagi kesehatan mereka, dan itu mempengaruhi kesediaan mereka untuk mengambil atau tetap di atasnya.

Seth Martin, seorang ahli jantung preventif di Rumah Sakit Johns Hopkins, sangat menganjurkan agar menggunakan statin menjadi keputusan berdasarkan fakta, kolaboratif dan pribadi antara dokter dan pasien, mengikuti satu atau lebih diskusi tentang masalah medis dan pribadi individu.

Mungkin Anda sudah diberi resep statin dan termasuk di antara 45 persen pasien yang tidak pernah mengonsumsi obat atau yang meninggalkannya dalam waktu enam bulan, mungkin karena Anda pernah mendengar cerita menakutkan tentang kemungkinan efek samping.

Jika ya, saya tidak terkejut. Berita buruk tentang narkoba menyebar dengan cepat, dan laporan tentang efek samping sering dilebih-lebihkan dan jarang disajikan dengan cara yang berarti bagi mereka yang mungkin terpengaruh. (Hal yang sama berlaku untuk manfaat obat, yang sering digambarkan dengan statistik yang berarti sedikit untuk orang rata-rata.) Informasi yang salah, atau salah tafsir informasi faktual, dapat mengakibatkan apa yang dokter sebut efek “nocebo” – pengalaman yang diantisipasi efek samping bahkan ketika pasien diberikan pil dummy.
Contoh pribadi: Setelah berada di statin selama hampir dua dekade untuk menurunkan kadar kolesterol tinggi yang dipengaruhi genetik, saya baru-baru ini memutuskan untuk mengambil liburan obat setelah membaca tentang bagaimana obat dapat mempengaruhi metabolisme otot dan kadang-kadang menyebabkan nyeri otot dan kerusakan.

Apakah statin, saya bertanya-tanya, dan bukan usia saya, alasan saya menemukan lebih sulit untuk bersepeda, berjalan dan berenang? Dapatkah obat yang berharga ini berkontribusi pada nyeri punggung saya?

“Harapan seseorang akan efek statin dapat menghasilkan pengalaman gejala dan menghubungkan gejala tersebut dengan obat tersebut,” Dr. Martin menjelaskan. Dengan demikian, saya mungkin merasa lebih baik tanpa statin bahkan jika obat tidak bertanggung jawab atas gejala saya. Terlepas dari hasilnya, saya berharap untuk kembali ke statin agar saya tidak menyerah pada serangan jantung “prematur”, seperti yang dilakukan ayah dan kakek saya.

Sebagai tim peneliti internasional menunjukkan dalam The Lancet pada tahun 2016, “klaim berlebihan tentang tingkat efek samping dengan terapi statin mungkin bertanggung jawab atas penggunaannya yang kurang di antara individu pada peningkatan risiko kejadian kardiovaskular. Sebab, sedangkan kasus-kasus langka miopati dan gejala-gejala yang berhubungan dengan otot yang dikaitkan dengan terapi statin umumnya hilang dengan cepat ketika pengobatan dihentikan, serangan jantung atau stroke yang mungkin terjadi jika terapi statin dihentikan secara tidak perlu dapat menghancurkan. ”

Tidak seperti obat yang diresepkan untuk mengobati gejala atau penyakit, statin sering diberikan kepada orang sehat untuk mencegah masalah kesehatan yang berpotensi merusak, dan obat harus diminum tanpa batas untuk melakukan yang terbaik. Hampir setengah orang Amerika dengan kadar kolesterol yang menempatkan mereka pada risiko tinggi serangan jantung atau stroke tidak minum obat untuk mengurangi risiko itu, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Di bawah pedoman saat ini, di antara orang yang berusia 60 dan lebih tua, 87 persen pria dan 54 persen wanita yang belum menggunakan statin akan dianggap memenuhi syarat untuk pengobatan.
Tidak ada pertanyaan bahwa statin dapat melindungi kesehatan orang yang sudah mengalami serangan jantung atau stroke (atau bahkan angina) dan dengan demikian menghadapi risiko signifikan kekambuhan yang dapat berakibat fatal. Tetapi banyak orang – terutama mereka yang tidak nyaman mengonsumsi narkoba karena alasan apa pun – menolak mengambil statin harian jika mereka tidak memiliki riwayat atau gejala penyakit kardiovaskular, hanya risiko mengembangkannya, terutama karena belum terbukti bahwa obat tersebut membantu orang-orang seperti itu hidup lebih lama.

Lebih jauh lagi, orang benar menganggap “risiko” sebagai kemungkinan, bukan probabilitas, dan bervariasi dalam tingkat risiko yang bersedia mereka toleransi. Satu kesempatan dalam 100 dapat diterima oleh satu orang, sementara yang lain mungkin menganggap satu kesempatan di 1.000 sebagai terlalu berisiko.

Dokter mendefinisikan risiko kardiovaskular sebagai persentase kemungkinan serangan jantung atau stroke yang terjadi dalam 10 tahun ke depan berdasarkan adanya faktor risiko yang mapan: kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, merokok, diabetes, usia, jenis kelamin dan ras (dan, dalam beberapa kasus, riwayat keluarga). Anda dapat menentukan risiko Anda sendiri menggunakan kalkulator yang dikembangkan oleh American College of Cardiology dan American Heart Association di cvriskcalculator.com.

Jika risiko yang Anda hitung 7,5 persen atau lebih tinggi, dokter Anda mungkin akan menyarankan Anda mempertimbangkan mengambil statin, meskipun kadar kolesterol yang relatif tinggi mungkin tidak menghasilkan rekomendasi seperti itu jika Anda tidak memiliki faktor risiko jantung lainnya. Skor risikonya berarti “memulai percakapan

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *