Pasien Kanker Paru Hidup Lebih Lama Dengan Terapi Imun

 

Peluang untuk bertahan hidup dapat sangat meningkatkan bagi orang-orang dengan jenis kanker paru-paru yang paling umum jika mereka diberi obat baru yang mengaktifkan sistem kekebalan tubuh bersama dengan kemoterapi, sebuah penelitian baru telah ditunjukkan.

Temuan, para ahli medis mengatakan, harus mengubah cara dokter mengobati kanker paru-paru: Pasien dengan bentuk penyakit ini harus menerima imunoterapi sedini mungkin.

“Apa yang disarankan adalah kemoterapi saja tidak lagi standar perawatan,” kata Dr Leena Gandhi, pemimpin studi dan direktur Program Onkologi Medis Toraks di Pusat Kanker Perlmutter di New York University Langone Health.

Imunoterapi telah membuat keuntungan stabil terhadap sejumlah kanker. Empat obat tersebut, yang disebut checkpoint inhibitor, yang melepaskan sistem kekebalan pasien sendiri untuk membunuh sel-sel ganas, telah disetujui sejauh ini.

Harganya lebih dari $ 100.000 per tahun, dapat memiliki efek samping yang serius dan hanya membantu beberapa pasien, umumnya kurang dari setengah. Tetapi ketika obat bekerja, tanggapan dapat bertahan lama, dan para peneliti bergegas mencari cara untuk menggabungkan perawatan untuk meningkatkan efeknya dan untuk menentukan formulasi yang terbaik untuk setiap pasien.
“Saya telah mengobati kanker paru-paru selama 25 tahun sekarang, dan saya belum pernah melihat perubahan paradigma besar seperti yang kita lihat dengan imunoterapi,” kata Dr Roy Herbst, Kepala Onkologi Medis di Pusat Kanker Yale. Dia tidak terlibat dalam studi pembrolizumab.

Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat kanker secara global, menyebabkan 1,7 juta kematian per tahun. Di Amerika Serikat, diperkirakan akan membunuh lebih dari 154.000 orang pada tahun 2018.

Pasien dalam penelitian ini memiliki stadium lanjut kanker paru non-sel kecil non-skuamosa. Obat pengaktif kekebalan adalah inhibitor pos pemeriksaan yang disebut pembrolizumab, atau Keytruda, dibuat oleh Merck, yang membayar untuk penelitian. Kemoterapi adalah obat yang disebut pemetrexed, plus carboplatin atau cisplatin.

Dr. Gandhi mengatakan kemoterapi saja hanya memiliki “manfaat sederhana,” dan hanya dapat menambah beberapa bulan kehidupan, dengan sebagian besar pasien bertahan sekitar satu tahun atau kurang. Perlakuan kombinasi adalah peningkatan yang signifikan, katanya. Ini sudah disetujui sebagai pengobatan lini pertama untuk penyakit ini, sehingga harus ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan.

Dia dijadwalkan untuk mempresentasikan hasil pada hari Senin di Chicago pada pertemuan American Association for Cancer Research, dan mereka juga diterbitkan di The New England Journal of Medicine.

Penelitian lain yang dipresentasikan pada pertemuan tersebut juga menyoroti kemajuan dalam imunoterapi terhadap kanker paru-paru, tetapi pada titik-titik awal dalam penelitian dan kurang cenderung membawa perubahan segera dalam praktek medis.

“Jika Anda ingin melihat kelangsungan hidup jangka panjang, Anda harus memberikan imunoterapi sesegera mungkin,” kata Dr. Herbst. “Kemoterapi memiliki keterbatasan. Imunoterapi memiliki kemampuan untuk menyembuhkan. Saya memimpin tim paru-paru Yale. Kami memiliki pasien pada imunoterapi ini yang hidup lebih dari delapan tahun. ”
Penelitian lain pada kanker paru-paru telah melibatkan penghambat pos pemeriksaan lain, nivolumab, atau Opdivo (dibuat oleh Bristol-Myers Squibb), yang bekerja dengan cara yang mirip dengan pembrolizumab. Data tidak konklusif, tetapi Dr. Herbst berkata, “Pada kanker paru-paru, kecurigaan saya adalah obat ini sama, seperti Coke vs. Pepsi.”

Sebagian besar pasien tetap memakai obat-obatan selama dua tahun, katanya. Seorang pasien Yale yang telah bertahan hidup selama delapan tahun mengonsumsi obat itu selama dua tahun dan tetap sehat sejak saat itu. Yang lain harus berhenti karena efek samping setelah dua atau tiga bulan, tetapi juga dua tahun kemudian.

Dr. Herbst menawarkan beberapa teori tentang mengapa kemoterapi dan imunoterapi dapat bekerja sama dengan baik. Dia mengatakan bahwa sel-sel tumor seperti kantong protein tersembunyi yang, jika terkena, sistem kekebalan dapat digunakan sebagai target untuk menemukan dan menyerang kanker. Dengan membunuh beberapa sel tumor, kemoterapi dapat membuka kantong, melepaskan isi dan membantu sel kekebalan – dikeluarkan oleh obat-obatan pos pemeriksaan – untuk mengidentifikasi mangsanya. Mungkin juga, katanya, bahwa kemoterapi dapat membunuh beberapa sel kekebalan yang mengganggu tindakan pembunuhan kanker bagian lain dari sistem kekebalan tubuh.

Penelitian Dr. Gandhi termasuk 616 pasien dengan kanker paru stadium lanjut, usia 34 hingga 84 tahun, dari pusat medis di 16 negara. Tumor mereka tidak memiliki mutasi tertentu yang akan membuat mereka memenuhi syarat untuk perawatan lain yang disebut “bertarget”. Mereka dipilih secara acak untuk menerima kemoterapi plus imunoterapi, atau kemoterapi plus plasebo, dengan dua pertiga menerima kombinasi yang termasuk imunoterapi.

Setelah rata-rata tindak lanjut 10,5 bulan, mereka yang berada di kelompok imunoterapi setengah kemungkinan meninggal. Kelangsungan hidup keseluruhan rata-rata adalah 11,3 bulan pada mereka yang tidak menerima imunoterapi, sedangkan kelangsungan hidup pada kelompok imunoterapi lebih panjang dan median belum tercapai.

Tetapi pasien dalam kelompok imunoterapi memiliki lebih banyak masalah ginjal, lebih banyak efek samping terkait kekebalan dan lebih mungkin untuk menghentikan pengobatan karena efek samping.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *